栀子

　　【中文名】栀子(《本经》)

　　【类别】果实类

　　【异名】木丹(《本经》)，鲜支(《上林赋》)，卮子(《汉书》孟康注)，支子(《本草经集注》)，越桃(《别录》)，山栀子(《药性论》)，枝子(《唐本草》)，小卮子(《本草原始》)，黄鸡子(《广西中药志》)，黄荑子(《闽东本草》)，黄栀子(《江苏药材志》)。

　　【来源】为茜草科植物山栀的果实。

　　【植物形态】山栀(《药性论》)，又名：林兰(《谢康乐集》)。

　　常绿灌木，高0.5～2米，幼枝有细毛。叶对生或三叶轮生，革质，长圆状披针形或卵状披针形，长7～14厘米，宽2～5厘米，先端渐尖或短渐尖，全缘，两面光滑，基部楔形;有短柄;托叶膜质，基部合成一鞘。花单生于枝端或叶腋，大形，白色，极香;花梗极短，常有棱;萼管卵形或倒卵形，上部膨大，先端5～6裂，裂片线形或线状披针形;花冠旋卷，高脚杯状，花冠管狭圆柱形，长约3毫米，裂片5或更多，倒卵状长圆形;雄蕊6，着生花冠喉部，花丝极短或缺，花药线形;子房下位1室，花柱厚，柱头棒状。果倒卵形或长椭圆形，有翅状纵梭5～8条，长2.5～4.5厘米，黄色，果顶端有宿存花萼。花期5～7月。果期8～11月。

　　常生于低山温暖的疏林中或荒坡、沟旁、路边。分布江苏、浙江、安徽、江西、广东、广西、云南、贵州、四川、湖北、福建、台湾等地。

　　本植物的根(栀子花根)、叶(桅子叶)、花(栀子花)亦供药用，各详专条。

　　【采集】10月间果实成熟果皮虽黄色时采摘，除去果柄及杂质，晒干或烘干。亦可将果实放入沸水(略加明矾)中烫，或放入蒸笼内蒸半小时，取出，晒干。

　　【药材】干燥果实长椭圆形或椭圆形，长1～4.5厘米，粗0.6～2厘米。表面深红色或红黄色，具有5～8条纵棱。顶端残存萼片，另一端稍尖，有果柄痕。果皮薄而脆，内表面红黄色，有光泽，具2～3条隆起的假隔膜，内有多数种子，粘结成团。种子扁圆形，深红色或红黄色，密具细小疣状突起。浸入水中，可使水染成鲜黄色。气微，味淡微酸。以个小、完整、仁饱满、内外色红者为佳。个大、外皮棕黄色、仁较瘪、色红黄者质次。

　　主产浙江、江西、湖南、福建;此外，四川、湖北、云南、贵州、江苏、安徽、广东、广西、河南等地亦产。

　　【化学成分】含黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素、藏红花酸、D-甘露醇、廿九烷、β-谷甾醇。另含多种具环臭蚁醛结构的甙：栀子甙、去羟栀子甙泊素-1-葡萄糖甙，格尼泊素-1-β-D-龙胆二糖甙及小量的山栀甙。

　　【药理作用】①利胆作用

　　栀子水提取液及醇提取液给予家兔口服，对输胆管导出的胆汁量及固形成分无影响，但有人用同样制剂注射于家兔，15～30分钟胆汁分泌开始增加，持续1小时以上。给兔静脉注射藏红花素和藏红花酸钠后，胆汁分泌量增加。栀子水煎剂或冲服剂给人口服后作胆囊拍片，证明服药后20及40分钟胆囊有明显的收缩作用。家兔总输胆管结扎后，口服栀子水提取液则血中胆红素减少，用药愈多，减少愈显著(如结扎后每隔24小时口服1次，则结果甚为明显)，尤其连续服用适量药物以后结扎，所得效果最佳，醇提取液亦具有相同的作用，但较水提取液作用稍弱。桅子醇提取液注射于家兔，2小时血中胆红素较对照组稍增加，6小时后较对照组低，24～48小时后明显减少，藏红花素及藏红花酸钠亦有同样作用。在总胆管结扎的家兔，注射醇提取液，24小时末梢淋巴液中胆红素减少，藏红花素及藏红花酸钠亦有同样作用。栀子可用于胆道炎症引起的黄疸。

　　②镇静、降压作用

　　小白鼠皮下注射栀子流浸膏，使自发活动减少闭目、低头、肌肉松弛，并能对抗戊四氮的惊厥，而不能对抗士的宁的惊厥，但能减少其死亡率，以流浸膏灰分作对照则未见以上作用。也有用以消除失眠及过度疲劳者。栀子煎剂和醇提取液对麻醉或不麻醉猫、大白鼠和兔，不论口服或腹腔注射，均有持久性降压作用，挣脉住射降压迅速而维持时间短，其降压部位似在延脑副交感中枢。

　　③抗微生物作用

　　栀子水漫液在试臂内对许兰氏黄癣菌，腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌等多种真菌有抑制作用，其水煎剂15毫克/毫升能杀死钩端螺旋体，在体外，栀子煎剂能使血吸虫停止活动，煎剂对细菌生长无抑制作用。

　　④其他作用

　　栀子醇提取液对家兔及大白鼠离体肠管平滑肌，低浓度兴奋，高浓度抑制。去羟栀子甙对小鼠有泻下作用，其提取物制成油膏，可加速软组织的愈合。

　　【毒性】小鼠急性腹腔注射半数致死量为27.45克/公斤，皮下注射为31.79克/公斤，与镇静有效量比较，安全指数较小。

　　【炮制】生栀子：筛去灰屑，拣去杂质，碾碎过筛;或剪去两端。山栀仁：取净栀子，用剪刀从中间对剖开，剥去外皮取仁。山桅皮：即生栀子剥下的外果皮。炒栀子：取碾碎的栀子，置锅内用文火炒至金黄色，取出，放凉。焦栀子：取碾碎的栀子，置锅内用武火炒至焦糊色，取出，放凉。栀子炭：取碾碎的栀子，置锅内用武火炒至黑褐色，但须存性，取出，放凉。

　　《雷公炮炙论》："凡使栀子，先去皮须了，取人，以甘草水浸一宿，漉出焙干，捣筛如赤金末用。"

　　【性味】苦，寒。

　　①《本经》："味苦，寒。"

　　②《别录》："大寒，无毒。"

　　③《医林纂要》："苦酸，寒。"

　　【归经】入心、肝、肺、胃经。

　　①《汤液本草》："入手太阴经。"

　　②《雷公炮制药性解》："入心、肺、大小肠、胃、膀胱六经。"

　　③《药品化义》："入肺、胃、肝、胆、三焦、胞络六经。"

　　【功用主治】清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

　　①《本经》："主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱?鼻，白癞，赤癞，疮疡。"

　　②《本草经集注》："解踯躅毒。"

　　③《别录》："疗目热亦痛，胸心、大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。"

　　④《药性论》："杀现虫毒，去热毒风，利五淋，主中恶，通小便，解五种黄病，明目，治时疾除热及消渴口干，目赤肿痛。"

　　⑤《食疗本草》："主?哑，紫癜风，黄疸积热心躁。"

　　⑥《医学启源》："疗心经客热，除烦躁，去上焦虚热，治风。"

　　⑦《药类法象》："治心烦懊?而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞而小便不利。"

　　⑧朱震亨："泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解热郁，行结气。"

　　⑧《纲目》："治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血，及伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤。"

　　⑩《本草备要》："生用泻火，炒黑止血，姜汁炒治烦呕，内热用仁，表热用皮。"

　　⑾广州部队《常用中草药手册》："清热解毒，凉血泻火。治黄疸型肝炎，蚕豆黄，感冒高热，菌痢，肾炎水肿，鼻衄，口舌生疮，乳腺炎，疮疡肿毒。"

　　【用法与用量】内服：煎汤，2～4钱;或入丸、散。外用：研末调敷。

　　【宜忌】脾虚便溏者忌服。

　　①《本草汇言》："吐血衄血，非阳火暴发者忌之。"

　　②《得配本草》："邪在表，虚火上升，二者禁用。"

　　【选方】①治伤寒发汗、吐。下后，虚烦不得眠，心中懊?：栀子十四个(剖)，香豉四合(绵裹)。上二味，以水四升，先煮柜子得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者止后服。(《伤寒论》栀子豉汤)

　　②治伤寒大病瘥后劳复者：枳实三枚(炙)，栀子十四个(剖)，豉一升(绵裹)。上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五、六枚。(《伤寒论》枳实栀子豉汤)

　　③治伤寒身黄发热：肥栀子十五个(剖)，甘草一两(炙)，黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。(《伤寒论》栀子柏皮汤)

　　④治湿热黄疸：山栀四钱，鸡骨草、田基黄各一两。水煎，日分三次服。(《广西中草药》)

　　⑤治尿淋，血淋：鲜栀子二两，冰糖一两。煎服。(《闽东本草》)

　　⑥治小便不通：栀子仁二七枚，盐花少许，独颗蒜一枚。上捣烂，摊纸花上贴脐，或涂阴囊上，良久即通。(《普济方》)

　　⑦治急性胃肠炎，腹痛，上吐下泻：山栀三钱，盘柱南五味(紫金皮)根五钱，青木香二钱。上药炒黑存性，加蜂蜜五钱。水煎，分二次服。(《单方验方调查资料选编》)

　　⑧治口疮、咽喉中塞痛，食不得：大青四两，山栀子、黄柏各一两，白蜜半斤。上切，以水三升，煎取一升，去滓，下蜜更煎一两沸，含之。(《普济方》栀子汤)

　　⑨治目赤：取山栀七枚，钻透，入?灰火煨熟，以水一升半，煎至八合，去滓，人大黄末三钱匕，搅匀，食后旋旋温服。(《圣济总录》栀子汤)

　　⑩治胃脘火痛，大山栀子七枚或九枚，炒焦，水一盏，煎七分，入生姜汁饮之。(《丹溪纂要》)

　　⑾治鼻中衄血：山栀子烧灰吹之。(《简易方论》)

　　⑿治肺风鼻赤酒齄：老山栀为末，黄蜡等分溶和。为丸弹子大。空心茶、酒嚼下。忌酒、炙?。(《本事方》)

　　⒀治赤白痢并血痢：山栀子仁四七枚。锉，以浆水一升半，煎至五合，去滓。空心食前分温二服。(《圣济总录》栀子仁汤)

　　⒁治热水肿：山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半。细切，水煎服。(《丹溪心法》)

　　⒂治妇人子肿湿多：炒山栀子一合。为末，米饮吞下，或丸服。(《丹溪心法》)

　　⒃治折伤肿痛：栀子、白面同捣，涂之。(《濒湖集简方》)

　　⒄治火丹毒：栀子，捣和水调敷之。(《梅师集验方》)

　　⒅治火疮未起：栀子仁灰，麻油和封，惟厚为佳。(《千金方》)

　　⒆治疮疡肿痛：山栀、蒲公英，银花各四钱。水煎，日分三次服。另取生银花藤适量，捣烂，敷患处。(《广西中草药》)

　　⒇治烧伤：栀子末和鸡子清浓扫之。(《救急方》)

　　(21)血淋涩痛。用生栀子末、滑石等分，葱汤送服。

　　(22)下泻鲜血。用栀子仁烧灰，水送服一匙。

　　(23)热毒血痢。用栀子十四枚，去皮，捣为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服三丸，一天服三次，疗效显著。亦可用水煎服。

　　(24)临产下简。用栀子烧过。研为末，米汤送服三钱。若上焦热，则连壳用。

　　(25)霍乱转筋，心腹胀满，吐泻不得。用栀子十几枚，烧过，研为末，熟酒送服。

　　(26)热病食劳复(按：指热病之后因饮食不慎或房事不慎而使旧病复发)。用栀子三十枚，加水三升，煎取一升服下。须出微汗为好。

　　(27)小儿狂躁(蓄热在下，身热狂躁，昏迷不食)。用栀子仁七枚、豆豉五钱，加水一碗，煎至七成服下，或吐或不吐，均有效。

　　(28)眼来肠秘。用山栀子七个，钻孔煨熟，加水一程式，煎至半升，去渣，放入大黄不三钱，温服。

　　(29)风痰头痛。用栀子末和蜜浓敷舌上，得吐即止痛。

　　(30)火焰丹毒。用栀子捣烂和水涂搽。

　　(31)眉中练癣。用栀子烧过，研为末，调油敷涂。

　　【临床应用】①治疗急性黄疸型肝炎

　　取山栀制成10%及50%两种煎剂，每天3次饭后服用。一部分病人用10%煎剂每次10毫升，以后逐渐递增至50毫升;另一部分病人用50%煎剂，每次10～15毫升。共治19例，7例痊愈，10例接近痊愈。住院9～63天不等，平均30.3天。

　　②治疗扭挫伤

　　将山栀子捣碎，研成粗粉，以温水调成糊状，加入少许酒精，包敷伤处。一般3～5天更换1次，如肿胀明显可隔天更换1次。骨折者不宜使用，脱臼者应先整复后再用。如有肢体麻痹，应配合理疗及针灸治疗。治疗407例，24小时内疼痛消失者328例;48小时内消失者66例;72小时内消失者13例。疼痛平均消失时间为30小时。肿胀消退时间平均为2.5天;血肿吸收时间平均为7.8天;功能恢复时间平均为5.1天。或用黄栀子、明乳香加适量黄酒，搅拌后放锅内蒸成糊膏状，待微温时敷于患部，厚度以1～1.5厘米为宜。用时先在局部涂凡士林1层，然后再敷药，上盖油纸，绷带包扎。间隔2～3天换药。治疗56例，除2例疗效不佳外，54例均治愈。亦可用黄栀子粉2两，面粉1两，鸡蛋1个，烧酒适量，调成糊状敷于局部，待药干后更换新药。一般在敷药2次后即见效果。

　　③用于止血

　　取黄栀子粉100克，以20%明肢液调成膏状，烘干碾成100号细粉，再加适量苯甲酸，高压消毒备用。对一般上消化道出血每次服3～6克，每日3次。亦可用作局部止血剂。

　　【名家论述】①《本草衍义》："仲景治(伤寒)发汗吐下后，虚烦不得眠;若剧者，必反复颠倒，心中懊?，栀子豉汤治之。虚故不用大黄，有寒毒故也。栀子虽寒无毒，治胃中热气，既亡血、亡津液，腑脏无润养，内生虚热，非此物不可去。又治心经留热，小便亦涩，用去皮山栀子、火煨大黄、连翘、甘草(炙)，等分，末之，水煎三钱服，无不利也。"

　　②《丹溪心法》："山栀子仁，大能降火，从小便泄去。其性能屈曲下降，入所不知。亦治痞块中火邪。""大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火。《原病式》中备言之矣，着欲行温散温利，宁无助火添病耶!古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏、病易退、正易复而病安。"

　　③《汤液本草》："或用栀子利小便，实非利小便，清肺也，肺气清而化，膀胱为津液之府，小便得此气化而出也。栀子豉汤治烦躁，烦者气也，躁者血也，气主肺，血主肾，故用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁。躁者，懊?不得眠也。"

　　④《本草经疏》："栀子，清少阴之热，则五内邪气自去，胃中热气亦除。面赤酒疱齄鼻者，肺热之候也，肺主清肃，酒热客之，即见是证，于开窍之所延及于面也，肺得苦寒之气，则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癞疮疡者，即诸痛痒疮疡皆属心火之谓。疗目赤热痛，及胸、心、大小肠大热，心中烦闷者，总除心、肺二经之火热也。此药味苦气寒，泻一切有余之火，故能主如上诸证。""栀子禀至苦大寒之气，苦寒损胃而伤血，凡脾胃虚弱者忌之，血虚发热者忌之。性能泻有余之火，心肺无邪热者不宜用;小便不通，由于膀胱虚无气以化，而非热结小肠者不宜用;疮疡因气血虚，不能收敛，则为久冷败疮，非温暖补益之剂则不愈，此所谓既溃之后，一毫寒药不可用是也。世人又以治诸血证，不知血得热则行，得寒则凝，瘀血凝结于中，则反致寒热，或发热劳嗽，饮食减少，为难疗之病，凡治吐血法，当以顺气为先，盖血随气而行，气降则火降，火降则血自归经。不求其止而止矣。此治疗之要法，不可违也。"

　　⑤《本草正》："栀子，若用佐使，治有不同：加茵陈除湿热疸黄，加豆豉除心火烦躁，加厚朴、枳实可除烦满，加生姜、陈皮可除呕哕，同元胡破热滞瘀血腹痛。"

　　⑥《本草通玄》："仲景多用栀子茵陈，取其利小便而蠲湿热也。古方治心痛，每用栀子，此为火气上逆，不得下降者设也。(若)泥丹溪之说，不分寒热，通用栀子，属寒者何以堪之。"

　　⑦《本草崇原》："言栀子生用则吐，炒黑则不吐，且以栀子豉汤为吐剂，愚每用生栀子及栀子豉汤，并未曾吐。"

　　⑧《得配本草》："山栀，得滑石治血淋溺闭，得良姜治寒热腹痛，得柏皮治身热发黄，配连翘治心经留热(心热则赤淋)，佐柴胡、白芍治肝胆郁火，使生地、丹皮治吐衄不止。""上焦、中焦连壳，下焦去壳，洗去黄浆炒用，泻火生用，止血炒黑，内热用仁，表热用皮，淋症童便炒，退虚火盐水炒，劫心胃火痛姜汁炒，热痛乌药拌炒，清胃血蒲黄炒。""山栀、丹皮、白芍、龙胆，皆泻肝家之火，其中却自有别，盖肝喜散，遏之则劲，宜用栀子以清其气，气清火亦清，肝得辛为补，丹皮之辛，从其性以醒之，是即为补，肝受补，气展而火亦平，肝气过散，宜白芍制之，平其性即所以泻其火，使之不得自逞，火盛肝气必实，龙胆苦以泄其气，寒以制其火，故非实，胆草不用，如不审其究竟而混投之，是伐其生生之气，即使火气悉除，而人已惫矣。"

　　⑨《本草思辨录》："栀子，其治在心、肝、胃者多，在肺者少。苦寒涤热，而所涤为瘀郁之热，非浮散之热，亦非坚结之热。能解郁不能攻坚，亦不能平逆，故阳明之腹满有燥屎，肺病之表热咳逆，皆非其所司。独取其秉肃降之气以敷条达之用，善治心烦与黄疸耳。心烦或懊?或结痛，黄疸或寒热不食或腹满便赤，皆郁也。心烦心下濡者为虚，胸中室者为实。实与虚皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。栀子解郁而性终下行，何以能吐?协以香豉，则一升一降，邪不任受则吐。黄疸之瘀热在表，其本在胃，栀子入胃涤热下行，更以走表利便之茵陈辅之，则瘀消热解而疸以愈。然则栀子于肺无与乎?仲圣云：凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之。肺与大肠相表里，服栀子则益其大肠之寒，此可为秉金气之一证。至治肝则古方不可胜举，总不离乎解郁火。凡肝郁则火生，胆火外扬，肝火内伏，栀子解郁火，故不治胆而治肝，古方如泻青丸、凉肝汤、越鞠丸、加味逍遥散之用栀子皆是。凉膈散有栀子，以治心也。泻黄散有栀子，以治胃也。而泻白散不遴入，则以肺中气热而不涉血者，栀子不与也。《本经》主胃中热气，朱丹溪谓最清胃脘之血，究栀子之治，气血皆有而血分为多，然不能逐瘀血与丹皮、桃仁分功;其解血中之郁热，只在上中焦而不在下焦;亦不入足太阳与手、足少阳;不入足太阳，故不利小便。茵陈蒿汤所以必先煮茵陈，许学士之治酒齄鼻，朱丹溪之治热厥心痛，《集简方》之敷折伤肿痛，皆属血中郁热。其余之治，悉可类推。"